医保监管工作汇报

   x县医保局在省、市医保局的坚强领导下,按照基金监管总体工作部署,在新冠疫情常态下开展医保基金监管工作,以基金监管宣传月活动为契机,加大“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传力度,以对内抓内控、对外抓欺诈骗保为重点,不断完善制度、强化管理、夯实基础、优化服务,促进我县医疗保障事业的平稳、健康、可持续发展。现将我县医保监管工作x年工作情况总结如下:
   一、工作进展情况
   (一)以责任担当为使命,抓好“两定”机构疫情防控。当前新冠疫情防控处于常态化,为严格落实购买咳嗽发热药登记工作,实行县域四片区网格管理,做好疫情监测,我局基金监管科人员联合改发科常态化不定期对定点零售药店、诊所疫情防控情况进行督查,督查结果纳入两定单位年度目标考核。目前已实现县域内“两定”机构疫情防控情况x轮全覆盖督查,约谈药店负责人x名,通报定点零售药店x家。
(二)以提升内控为核心,强化部门内部制度管理。一是压实内控责任,实行全员内控。严格落实《X州市基本医疗保险内部风险控制实施办法(试行)》办法,明确各个岗位人员内控职责,业务经办人员要对本岗位的内控负责,压实内控责任。加强内控业务培训,通过讨论、讲座等形式提高业务能力。定期开展业务人员内控知识测试,将测试成绩与购买服务费用、岗位轮换等挂钩。二是完善内控流程,实行全程内控。制定出台了《x县医疗保障局内控“n+x”实施方案》

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