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蓝光滤过型人工晶状体(blue-light filtering IOL, BF IOL)的出现,是基于体外试验的光损伤假说,即保护视网膜免受蓝光损伤。然而临床上,目前大量研究证实,BF IOL并不会预防或减轻AMD的发生。

186591例患者,10年随访,

BF IOL在预防wAMD方面无优势

近期发表在著名眼科杂志AJO的一项为期十年的队列研究表明,与BF IOL相比,non-BF IOL组患者的湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的发病率无显著差异。

研究纳入台湾2008年到2013年186591名双眼接受白内障手术的患者,随访时间长达10年(平均6.1 ± 2.1年)。其中21,126名(11.3%)患者植入了BF IOL,165,465名 (88.7%)患者植入了non-BF IOL。在BF IOL和non-BF IOL组中,分别有1513 和12675人发展为AMD。经过PSM消除诸如年龄等混杂因素后,BF IOL组和non-BF IOL组患者的wAMD 发病率无显著统计学差异(1.22 VS 1.26,P= 0.6800),说明BF IOL在预防wAMD方面并未有明显优势。(表1,图1)

表1. 白内障术后随访10年,AMD的发病率和风险比 (HR)

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186591例患者,10年随访,

186591例患者,10年随访,

BF IOL在预防干性AMD方面无优势防干性AMD方面无优势

几乎每个50岁以上的人都至少有一个小的玻璃疣,随着年龄的增长,大量玻璃膜疣逐渐形成干性AMD,到晚期可以导致视网膜色素过度沉着并引起视力下降,甚至部分wAMD也可以由干性AMD演变而来。鉴于此,上述研究不但统计了wAMD的发病率,也统计了干性AMD的发病率。研究结果表明,经过PSM消除诸如年龄等混杂因素后,BF IOL组和non-BF IOL组患者的干性AMD 发病率没有统计学意义(9.95 VS10.37,P= 0.2114),亦说明BF IOL在预防干性AMD方面也并没有优势。(表1,图2)

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图2. BF IOL组和非BF IOL组患者干性AMD发病率

总结

186591例患者,10年随访的研究证实,与non-BF IOL组相比,BF IOL组在预防干性AMD和wAMD方面未有优势,提示二者在视网膜保护方面不分伯仲。

文献来源:Lee JS, Li PR, Hou CH, Lin KK, Kuo CF, See LC. Effect of Blue Light-Filtering Intraocular Lenses on Age-Related Macular Degeneration: A Nationwide Cohort Study With 10-Year Follow-up. Am J Ophthalmol. 2022 Feb;234:138-146. doi: 10.1016/j.ajo.2021.08.002. Epub 2021 Aug 16. PMID: 34411525.

(来源:《国际眼科时讯》编辑部)

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