在我国，“颈动脉斑块会导致脑中风”的观念已深入人心。人们体检发现颈动脉斑块后，往往最希望得到解答的问题包括：
1、颈动脉斑块是什么？
2、斑块会导致脑卒中（即脑中风）吗？
3、如何治疗？
其实查出颈动脉斑块并不意味着颈动脉马上就要堵了或者斑块马上就要脱落了。斑块也有稳定型和不稳定型之分，从字面的意思也很好理解，自然是不稳定型斑块更危险些。
一、颈动脉斑块是什么？
血液不停地在血管中流动，其中的脂肪成分会慢慢沉积到血管壁上，逐渐形成斑块，通俗地说就是“水管的内壁长水垢了”。
已经有研究证实婴儿的血管壁有微小脂纹形成，40-50岁时斑块变得明显，60岁时还没有斑块的人已非常少见。因此，人人都会有颈动脉斑块，它是人体衰老过程中的一种表现： “血管老化了”。
二、斑块会导致脑卒中吗？
虽然颈动脉斑块是我们的“终生伴侣”，不能把发现颈动脉斑块等同于一定会脑卒中，但如果任其继续发展，最后引发脑卒中的风险是很高的。我国慢病研究显示，45岁脑卒中患者的颈动脉斑块检出率达76%以上。
颈动脉斑块通过两种方式引起脑卒中：一种是斑块生长得足够大，导致原位动脉管腔严重狭窄（甚至闭塞），远端脑组织供血不足；还有一种是斑块不稳定，里面的脂质沉积物脱落，后者一方面会诱发血栓形成，一方面自身也会随着血流“漂流”到堵塞下游的脑血管。
在超声报告单上，我们经常看到“颈动脉内中膜增厚”、“颈动脉斑块”和“颈动脉狭窄（或闭塞）”等不同说法，这些都是颈动脉硬化的不同发展阶段。现结合《中国神经超声的操作规范》，教大家简单解读超声报告：
1.看斑块回声强度：“强回声”提示斑块稳定，里头的脂质沉积物不会脱落，这是大多数人的斑块状态，这种斑块属于硬斑块，内含有较少的脂肪，表面覆盖着厚而坚硬的纤维帽，这种斑块比较稳定；
“低回声”、“混合回声”提示斑块不稳定，软斑块的纤维帽比较薄，内部脂肪含量大，不仅造成管腔的狭窄，而且会破裂、出血、脱落和阻塞血管形成血栓或栓塞的风险更高。
2. 看血流速度：正常颈内动脉流速小于125cm/s，若超过125cm/s则提示颈内动脉狭窄可能（原理好比用手指堵住水龙头，水流速度明显增快）。
3.看斑块厚度：若斑块厚度＜4mm，一般不影响脑组织供血。
当然，如果能拿给专业医生判读，结合患者自身病情，会有更加细致的解读。
三、对于斑块该如何治疗？
1.控制引起斑块的危险因素：如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒和肥胖，平时多喝水、多进行有氧运动，这是整个动脉硬化治疗的基础，但健康管理是一种自律，自我认知、知行合一最重要。
2.每日口服他汀类降脂药物：应首先说明它不是万能的，根据《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》，遇到以下情况，就需要启动他汀治疗：
①确诊脑卒中，不论有无高血脂；②颈动脉斑块不稳定或管腔狭窄＞50%，不论有无高血脂；③颈动脉斑块稳定或管腔狭窄＜50%，没有脑卒中症状，需个体化考虑。
3.手术干预：对于颈动脉严重狭窄或不稳定的患者，还有更进一步的微创介入治疗方法，包括内膜剥脱（通过手术把血管里的斑块剥除）或支架置入（把狭窄的血管用支架撑开），但是否需要介入手术，必须由神经科门诊的专科医生进行评估。
四、总 结
随着国家医疗保障的推动和医学影像技术的发展，经体检筛查出颈动脉斑块的人越来越多。如果你发现了颈动脉斑块，不必谈虎色变，也无须过度焦虑，只要做好斑块危险性评估，及时干预不良生活习惯，必要时规范地用药治疗，就能有效地降低脑卒中的风险，为健康平安的生活增添一份保障！
【参考文献】
1. Carotid stenosis:role of plaque morphology in recurrent stroke risk[J]. Stroke,2017,48(8):e197.
2. 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会. 中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识. 2017.
3. 中国神经超声的操作规范[J]. 中华医学杂志. 2017.97(43):3361-3370.
4. 中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识[J]. 中华神经科杂志. 2017,50(8):572-578.
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