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甲真菌病,俗称“灰指甲”

日常生活中的皮肤真菌病非常多,比如大众最熟知的脚气,再就是手癣、体癣、头癣、股癣等等

其中甲真菌病是比较难处理的,处理时间也会很长

灰指甲是由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等引起的一种指甲浑浊变色,呈现甲分离、甲凹凸、甲增厚等不健康甲况的甲真菌病,通常需要2~6个月处理,严重时会超10个月

流行病学统计,甲真菌病是最常见的甲部疾病

约占皮肤真菌病的30%,甲部疾病的40%,并且会随着年龄增长,发病率显著升高

除了年龄外,手足多汗、趾甲外伤、免疫系统、卫生习惯、地理环境、不当指甲美容等等,也经常响灰指甲的感染

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为什么会感染灰指甲?

了解灰指甲的具体感染因素,不仅能消除未知,增进患者对灰指甲的了解

还有助于灰指甲的处理,避免影响到它的根除

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1 . 免疫系统

个体的身体健康与相关问题,与机体免疫系统有着重要的联系,真菌感染也不会例外

关于真菌感染的防御反应,包含先天性免疫反应和获得性免疫反应

先天性免疫又称固有性免疫,是人生来就便有的,但也会出现先天性免疫缺陷的情况
获得性免疫又称适应性免疫特异性免疫,如常见的打疫苗,后天感染产生的免疫

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感染的真菌通过与机体免疫系统相互作用,会激活先天性免疫,继而产生细胞免疫应答及体液免疫应答

其中,T淋巴细胞免疫应答的主要效应细胞,其免疫调节主要通过T淋巴细胞亚群实现

正常生理状态下,T淋巴细胞亚群中的CD4+ 和CD8+ 维持一定的比例,共同维持免疫稳态

但有研究发现,这一稳态在灰指甲患者身上出现了变化

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文献实验数据引用:

215例真菌培养阳性患者与健康者比较

甲真菌病患者外周血CD3+ 、CD4+百分率及CD4+/CD8+比值显著低(t=29.870、33.245、62.603,P<0.05),CD8+百分率显著升高(t =6.330,P<0.05),血清IgG、IgA、IgM水平显著下降(t=5.360、57.445、30.025,P<0.05);真菌培养阳性患者外周血CD3+、CD4+、CD8+百分率,

CD4+/ CD8+比值以及血清IgG、IgA、IgM水平与真菌培养阴性患者比较差异均有统计学意义

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研究结论:

甲真菌病患者免疫功能下降,提示机体免疫状况对甲真菌病的发生有一定影响

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2 . 年龄

年龄的增长一直是诱发灰指甲的主要因素,有数据显示

60~70岁者患病概率可达32%,大于70岁者高达48%

国内某流行病学调查结果显示,老年人足趾甲真菌病患病率约为22.2%

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儿童则罕见患得灰指甲,据某调查研究显示,仅占0%~2.6%左右

其中0~3岁的患病率较低,大多由他人传染,尤尤其是父母传染

3~6岁的患病率变高,7岁以上小孩明显增高,呈现随年龄增加的趋势

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3 . 指甲外伤

这个因素与年龄有一定关系,随着孩童年龄的增加,身体活动会更加频繁

两岁学走,四岁快跑,尤其是在七岁以后,孩子指甲受伤的概率会增加很多

而当指甲受伤后,很多家庭并不重视,家中也没有常备消毒灭菌物品的习惯

如果指甲外伤未经处理,感染灰指甲的概率便会增加很多

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当到了老年时代,尤其是经常劳作、清洗赃物

指甲会非常容易受损,接触感染致病菌

况且老年人的身体免疫力也会下降,就更难避免灰指甲问题了

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4 .卫生习惯

个人卫生的重要性,相信每个人都很清楚

而对于灰指甲问题,着重需要注意的是鞋袜卫生

尤其是足部多汗、经常运动的人群,鞋袜上不仅容易滋生病菌,自身的足部还很容易摩擦出现伤口

这类人群往往一开始只是脚气问题,随之感染灰指甲

脚气、灰指甲的致病菌高度相似,70%的灰指甲患者伴随脚气,二者常互相传染

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同样的,还要注意共用物品的卫生洁净

灰指甲传染中,最为常见的就是家庭传染、宿舍传染

这主要是因为不注意环境卫生与共用物品卫生造成的

以引起灰指甲最为常见的红色毛癣菌为例,其在合适环境下,能够繁衍生存数月之久

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5 . 其他

除了以上四类因素外,感染灰指甲的因素还有很多

糖尿病、家族遗传、地理环境、从事职业类型、不当指甲美容等等

这些因素常会伴随免疫力下降,或增加指甲外伤概率、影响卫生习惯来易发灰指甲

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糖尿病患者是灰指甲的高发人群,其易感机制主要是皮肤糖量增加与免疫功能受损,还和糖尿病患者往往年龄偏大有关
甲真菌病可能存在家族遗传性:冯姣等通过聚合酶链反应-序列特异性引物等方法,对62例皮肤癣菌感染甲真菌病病人与48例健康人的HLA—DRB等位基因作对照,结论为根据基因的遗传性,甲真菌病可能出现遗传性

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叔公总结:

指甲发黄或者泛白,变色浑浊不通透,甲分离、甲增厚、甲凹凸等都是灰指甲的常见症状

其会影响机体的健康生态,不经处理的灰指甲可以当成“真菌储藏库”

灰指甲问题也常演变发展为甲沟炎、手足癣、体癣等,严重影响日常生活

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日常生活中也有尤为注意个人卫生与指甲护理

避免灰指甲情况等加重

况且灰指甲具有一定的传染性,不仅会影响周边好甲,还常传染给他人

注意对私人物品的洁菌,使用共用物品也要注意一下

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参考文献:

张蕊娜.王莉.钟珊.梅雪岭.老年人甲真菌病临床及致病菌特点分析[J].中国真菌学杂志,2019,18(8):891-893.

娄方璐.王禹毅.郑文豪.王苏平.张印新.甲真菌病患者真菌感染情况及机体免疫状况分析[J].中国真菌学杂志,2017,12(11):1108-1111.

范建宁.甲真菌病临床类型与病原学及中医体质类型构成分析[D].广东:广州中医药大学,2015:3-5

杨艳.甲真菌病的研究进展[D].河北:河北医科大学,2017:4-6

............试读结束............

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