康复医学理论与实践(医学理论与实践杂志官网)

在我国古代历史中,哪个历史阶段统治阶层对中医的重视程度最高呢?而同期的医学水平又是如何呢?

中医被重视的程度最主要的体现在医生的社会地位上。

医学水平则体现在医学理论上的水平。

影响中医被重视程度的因素有很多,我认为最关键的有三点:占据主导地位的医学理论水平,医学理论在医学实践中所体现出的效果,以及社会普遍的生命观。

前两点很容易理解,而第三点则往往被忽视。

虽然在东汉末年,《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等中医经典著作都已经问世,但限于当时知识传播的水平,这些理论在很长时间内都未成为医疗领域的主导理论,也未被广泛的应用,所以其效果也难以被普遍的认知。

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在古代,有机会受教育的人群是少之又少的,而读书识字的主要目的在于求取功名,所以也可以想见古代医学人才是何等的匮乏了,毕竟学医也是需要相当的文字功底的。

此外,在相当长的历史时期内,人们缺乏对自然的正确了解,而把疾病的发生归结于命运等非自然的因素,从而也制约了医学理论和医疗水平的正常发展。

讨论中医的发展不能脱离历史的背景,否则就是不客观的。中医的成长过程所遇到的抗争绝不只有疾病,还有战争、贫穷、愚昧等等。

纵观历史发展进程,中医无异于巨石缝中成长起来的一株苍天大树,虽瘢痕累累,却又是何其的壮美!

作为我国优秀传统文化的典型代表,中医似乎与其他传统文化形式有着一个共同的特点:写意。写意在某种意义上也可以理解为只可意会而不可言传,这种特点也导致很多的传统文化很难很好地传承,也导致很难系统而有效的管理。

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在我国历史上,两宋时期对医学和医学人才的重视达到了前所未有的高度。

宋代医药最大的特色是出现了官办药局,曾设立“和剂局”和“熟药局”,负责制药、售药,并颁发药物处方,这可看做是我国最早的中成药制药厂。遇到瘟疫、水灾、兵灾,政府即通过药局发放成药以拯救灾民。

作为上述两局配方底本的《和剂局方》,也在很长时间内被业界奉为司南。

宋朝除开设药局外,也十分医学教育。王安石变法时,将医学校从太医院中分离出来,并规定“判局(官职名)”选知医事者为之。医学校的行政组织、学生待遇一概仿“太学立法”。这使得宋代的医学教育,突破了之前附属于政府医疗机构的次要地位,也是医学教育第一次被纳入了国家官学系统之中。

医学校社会地位的提高,吸引了不少儒生学医,医学队伍也有了很大的变化,从而也逐渐推动了社会意识的变化,比如范仲淹能提出“不为良相,便为良医”,概是受此影响,而当时的文坛领袖苏轼、陆游等也都是对医药颇有研究。

两宋时期医学被重视的程度是前所未有的,而两宋时期的医学水平是否也得到了相应程度的提高呢?

源于经济的高度发达、印刷技术的提高、社会氛围的相对开放,两宋时期对于隋唐之前医学资料的收集、整理,以及医学书籍的校对刊行做出了十分重大的贡献,但在此期间,医学理论却并没有取得同等程度的发展和突破。

而造成这种情形的原因之一,竟然和政府过于重视有关。

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上面提到的《和剂局方》是记录和剂局制药配方的书籍,其中载药共788首,而此书所录方剂多取自于北宋初年宋太宗年间官修的方书《太平圣惠方》,《太平圣惠方》共载方16834首。宋徽宗对医药也非常重视曾昭示天下广进医方,收医方近两万,编成《圣济总录》。

浩瀚的方剂,保存了前人大量的经验,但也给应用带来的巨大的困难。对方剂的过度重视,使得医学思想趋于僵化,脱离了中医辨证论治的原则。

正如元明时期的医学大家朱丹溪所说:《和剂局方》之为本也,可以据证见方,即方用药,不必修治,寻赎见成丸散,病痛便可安全,仁民之意可谓至矣!自守迄今,官府守之以为法,医门传之以为业,病者恃之以立命,世人习之以成俗。

此文大意是说,无论有何症状都可以在《和剂局方》中找到相应的方子,然后完全按照书中所载的药物和配比进行配药即可,而不必加减。

中医理论体系中的理、法、方、药,相辅相成,缺一不可,而理和法无疑要高于方和药。掌握理和法,无论是对于辩证、治疗,还是对于医学知识的学习和运用,都能起到提纲挈领、事半功倍的作用。

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两宋时期过于重视方剂,是一种本末倒置的治学方法,从而也束缚了医学的继承和发展。当随着前所未有的新问题出现时,比如北宋末年,刀兵四起,饿殍遍野,瘟疫横行,这种方式便不能很好地解决问题了。

当然,受两宋时期对医学和医学人才比较重视的影响,相关政策在金元时期也得到了很好的延续。金元时期的医学环境还是很昌明的,并且少了很多来自管理部门的条条框框,医学理论在经过了唐宋时期的裹足不前后,有进入了一个蓬勃发展的阶段。

两宋时期,统治者对于医学是很重视的,但却也带来了很多的弊端,甚至阻碍了医学的发展,这给后人带来了很多的启示。

就像有人提出废医存药,还有人大肆称颂东洋的中医药水平,并将之作为中医发展的模板,都是在犯同样的错误。

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医药干系人命,责任重于泰山,某些方面的严格管理是很有必要的。但在严格管理的基础上,还要保证中医药的活力不丧失,这也是一个考验执政者智慧的两难问题。

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