随着技术发展，维持性血液透析病人生存时间得以延长，但常伴有各种躯体症状，包括便秘、食欲不振、恶心及呕吐等胃肠道症状，不仅使病人生活质量受到影响，还增加了其心脑血管疾病发生风险。
一、长期便秘的危害
肾友们在透析时，需要精准地评估测量干体重，但是长期的便秘会导致干体重增加，影响了水分精准的计算，导致透析过程中，发生超滤不当而造成血压下降及其他心血管并发症的发生，影响患者的透析质量和生活质量。
因此，预防并处理好患者的便秘问题，对提高肾友们的生存率具有十分积极的意义。
二、透析患者发生便秘原因
便秘是常见症状，正常人便秘容易诱发心肌梗死、脑卒中等，而透析肾友由于疾病本身生理机能下降、胃肠道菌群紊乱、负面情绪等使便秘的发生率更高，具体原因有以下几点：
1、饮食限制：限制高磷、高钾食物的摄入，致使肾友们每日膳食纤维摄入不足。
2、水分摄入限制：每日饮水量要控制，水分摄入较少，使大便干燥不易排出。
3、胃肠道功能减退：多数肾友们存在胃肠功能减退，使食物过长时间停留在胃肠内，导致成便过于干燥不易排出。
4、服用钙磷结合剂：由于透析肾友需要补充钙磷结合剂等药物，更容易发生便秘。
5、特殊人群：老年人群又作为特殊人群胃肠道功能减弱明显，加剧便秘的发生概率，同时老年人活动量下降使排便功能受到影响,糖尿病人由于植物神经功能受累，也会发生便秘。
三、如何缓解便秘发生
1、关于通便药物使用
很多人会觉得，吃了通便药物才会缓解症状，但是有研究指出使用通便药物与更频繁的便秘症状相关，并且便秘症状会持续更长时间。
原因是由于长期使用通便药物后，容易对其产生药物依赖性，使肠道内环境遭到破坏，应激能力下降，症状严重的病人机体会逐渐失去自主排便功能，导致便秘严重程度进一步增加。
建议肾友们先从饮食习惯进行改变，症状严重时再根据医嘱使用通便药物。
2、增加膳食纤维摄入量
膳食纤维进入肠道促进胃肠道，的蠕动，减少食物在胃肠道的停留时间，同时膳食纤维可增加粪便体积和质量，刺激机体排便，同时有预防便秘、血脂异常、糖尿病的作用，并有益于肠道健康。
膳食纤维主要存在于蔬菜、水果当中，所以对于肾友们来说注意选择低钾低磷的蔬菜水果，如小白菜、甜椒、丝瓜、黄瓜、洋葱、苹果等。
必要时也可以考虑买些高膳食纤维的营养补充剂，确保每天膳食纤维摄入量在25-30克。
3、增加运动量
适当运动可以改善病人便秘严重症状，研究报道，有氧运动可以改善便秘症状，轻度体育锻炼可以改善腹胀，减轻肿胀，可以选择慢跑，快走，太极拳，瑜伽，骑自行车，透析过程下肢运动等。
4、按摩手法缓解
腹部按摩，取仰卧半屈位，优势手掌放至腹壁，沿脐周顺时针环掌揉，后又自右下腹向右上腹再向左上腹和左下腹方向按揉，每次15min。
除此之外，要养成关注便意、定时排便的良好生活习惯，保持大便呈柔软的香蕉状，排便通畅，身心舒畅！
参考文献：
[1] 陈 林，曹晓翼，张颖君，游 睿，袁怀红，何茂芯维持性血液透析病人便秘现状及影响因素分析 护理研究 2020 年 9 月第 34 卷第 18 期（总第 662 期）
[2] 陈凤香 陈常莲 刘佩佩 李清萍 揭丽思 晏子友 中医推拿、生姜穴位贴敷配合穴位按摩在改善血液透析患者胃肠道不适中的作用中国当代医药 2021 年 9 月第 28 卷第 25 期
[3] 刘金芝，吴 珊，张 玉，马美玲 不同干预方式在老年维持性血液透析患者便秘的应用效果 皖南医学院学报( J of Wannan Medical College) 2021; 40( 5)
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