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在整个人类历史上,我们一直在对疾病进行诊断、治疗和预防。医学对我们的生活产生了巨大的影响。

可以说,如果没有医学的进步,人类不会有今天的成就。

从医学杂志、临床试验到世界上第一例人类心脏移植,今天我们就来了解历史上那些伟大的医学创新的起源。

01 医学期刊

托马斯·巴塞特

英国,1684年

最早的英文普通医学期刊《医学奇闻》(Medicina Curiosa)自1684年出版。

尽管此前有一些讨论医学的出版物,《医学奇闻》却是第一个专门的医学杂志。该杂志最初由专门从事法律书籍的书商出版,但它只出版了两期就停刊了。

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1684年6月的《医学奇闻》的头版

在18世纪,第一批经过同行评审的医学期刊出版了。1731年,《医学论文与观察》杂志在爱丁堡出版,而在美国,第一本出版的杂志是1797年的《医学资料库》。

托马斯·瓦克利于1823年创办了世界上最著名的普通医学期刊之一的《柳叶刀》。

作为一名外科医师,他毫无意外地以手术器械的名字“柳叶刀”(Lancet)作为期刊的名字。

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医学期刊《柳叶刀》

《柳叶刀》主要报道医院的演讲和重要的医疗案例,在英国的医疗和医院改革中发挥了重要作用。

《柳叶刀》至今仍每周出版一次,甚至扩展与创建了一系列专业期刊,专注于诸如神经病学和儿童医学等专业领域。

02 临床试验

詹姆斯·林德

皇家海军舰艇“索尔兹伯里”号上

1747年

越来越多的英国海员在海上死于败血症,詹姆斯·林德进行了一项对照试验,以了解增加饮食中的酸度是否能改善他们的健康。

在海上航行了两个月后,他开始在船上对已经患有坏血病的人们进行试验。

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据说林德开展了现代第一个随机对照临床试验

林德挑选了12名水手,将他们分成6个测试组。

每一组都保持相同的饮食习惯,唯一的差异是林德为他们添加了各不相同的酸性补充剂:

第一组每天喝1夸脱的苹果酒,第二组每天喝25滴硫酸丹剂,第三组喝6勺醋,第四组喝半品脱的海水,第五组每人分配2个橙子和1个柠檬,第六组每天都必须用1杯大麦水冲服辣酱。

第五组患者由于水果用尽而不得不提前停止实验,尽管如此,他们几乎都已经康复了。

除此之外,仅有第一组的患者病情有了改善的迹象。

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林德通过临床对比试验,发现橙子和柠檬能有效预防和治疗坏血病,并发明了混合果汁法来防治坏血病

林德尽可能地控制潜在的混杂因素,直至选择了12名尽可能相似的男人——由于对细节的关注,这被认为是有史以来最早的临床试验之一。

03 疫苗接种

爱德华·詹纳

英格兰,1796年

爱德华·詹纳创造了第一种天花疫苗——没有他,免疫接种就不会存在。

由于疫苗接种被证明是有效的,在20世纪,英国和世界上的其他地区推行了多种疫苗接种计划,主要侧重于儿童的疫苗接种。

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爱德华·詹纳

在20世纪20年代,肺结核、白喉、破伤风百日咳的疫苗首次获得广泛使用,导致这些疾病的死亡人数急剧下降。

在20世纪50年代,得益于脊髓灰质炎疫苗的引入,这种疾病几乎被彻底清除。

1974年,世界卫生组织推出了扩大预防免疫计划(EPI),旨在向全世界所有儿童提供疫苗。

10年后,世界卫生组织还制定了几种疫苗的标准化接种时间表。

到了1980年,天花——世界上最致命的疾病之一——被宣告已被彻底根除。

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1796年5月14日,爱德华·詹纳给8岁的詹姆斯·菲普斯首次进行了天花疫苗接种

直到今天,仍然有新的疫苗接种计划被推出,例如能够保护青少年女性免受宫颈癌侵害的HPV(人乳头瘤病毒)疫苗。

然而,尽管这些项目获得了成功,疫苗接种还是会引起争议。当詹纳首次展示他的疫苗时,有人因涉及动物原料而抵制它。

在20世纪,人们关注的问题包括过敏反应,以及疫苗可能导致严重疾病甚至自闭症,尽管后者和疫苗之间并未发现关联。

04 麻醉下的外科手术

克劳福德·朗

美国,1842年

许多世纪以来,酒精和鸦片一直作为镇静剂抑制疼痛,但到了19世纪前后,人们发现了新的镇痛物质。比如1799年汉弗里·戴维用一氧化二氮进行实验,探索其在外科手术中的镇痛作用。

并不是所有人都因为研发麻醉剂而成名。在1820年代,亨利·希尔·希克曼使用二氧化碳在动物身上进行麻醉实验,但当时他的工作遭到了嘲笑。

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亨利·希尔·希克曼

与此同时,克劳福德·W.朗则对乙醚的应用产生了兴趣,他于1842年在切除患者颈部肿瘤时使用了吸入乙醚。

他进一步使用乙醚对患者进行全身麻醉,但直到1849年他的研究成果才得以发表——这使得他在麻醉历史上几乎被遗忘。

因为在全身麻醉方面的工作而获得盛名的人是威廉·T.G. 莫顿。

他于1846年在麻省总院进行了第一场使用吸入乙醚进行外科麻醉的公众演示。

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威廉·T.G. 莫顿进行了第一场使用吸入乙醚进行外科麻醉的公众演示

手术获得了成功,这使得他超越朗成为麻醉术的先驱。

到了1847年,氯仿作为一种安全的麻醉剂出现了,甚至被用于维多利亚女王分娩最小的两个孩子的过程。

在整个20世纪,随着气管插管术的发明,麻醉剂有了新的给药途径,一系列静脉麻醉剂和吸入麻醉剂被研发出来。

05 机动救护车

美国芝加哥,1899年

马力驱动的“现代”救护车已经从18世纪就开始使用了,但直到1899年,使用发动机的救护车才首次到来并投入使用。

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早期的救护车

第一辆救护车属于芝加哥的迈克尔·里斯医院,到了第二年,纽约市也开始使用机动救护车运送病人。

机动救护车之所以受欢迎,是因为它在显著提高运送患者的速度的同时,还更好地保证了患者的安全。

很快,各类新型救护车纷纷投入使用,例如加拿大采用的以汽油驱动的三轮救护车,还有1905年为皇家陆军医疗队制造的救护车。

机动救护车在1909年投入批量生产。第一次世界大战期间它们首次被引入战场,取代了旧的马力驱动救护车。

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一战”期间在白金汉宫外合影的机动救护车车队

随着战事进展,救护车开始装载越来越多的设备,后来还安装了双向无线电,以改善无线电调度。

1950年后,救护车不断发展,变得可以携带诸如除颤器的更多现代化设备,在1970年代还重新设计了救护车的结构。

如今,救护车上满载了可以支持护理人员的专业医疗设备,以满足人们对他们提供更高级的医疗服务的期望。

06 除颤器

威廉·考文霍

美国,1930年

生理学家让·路易斯·普雷沃斯特和弗雷德里克· 巴特里于1899年在瑞士首次阐释了除颤器的概念。

他们通过演示对狗施用小的电击会干扰心率的测试证明了他们的理论。由此,他们还发现了使用更大负荷的电击能够逆转心律不齐。

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让·路易斯·普雷沃斯特

到了20世纪,除颤技术已发展为一种侵入性疗法。

阿尔伯特·海曼医生和亨利·海曼医生发明了早期的除颤器,通过绝缘线与中空的针来对心脏施以电击。

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一种在20世纪用于向心脏传递电击的早期电子医疗器械

然而,为如今的我们所认识的除颤器,是在1930年由威廉· 考文霍芬发明的。

考文霍芬是约翰·霍普金斯大学的一名工程学教授,他研究的重心集中在电对人体的影响上。

通过他的研究,他对开发一种无需侵入性手术即可使心脏恢复工作的医疗器械产生了兴趣。

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威廉·考文霍芬

他最初的动物试验被证明是失败的,但他继续对狗进行试验。几年过后,他发现对于患有心律不齐的狗施以二次电击实际上可以恢复心脏的正常节奏。

他的试验成功了,考文霍芬发现的除颤器改变了心脏病学。

1974年,通过开胸的方法,除颤器被首次成功应用于人类的心脏。1950年代出现的闭胸方法,使得电击可以透过胸廓传递至心脏。

07 人类心脏移植

克里斯蒂安·巴纳德·格罗特

南非开普敦,1967年

在20世纪上半叶,器官移植已取得长足的进步。到60年代后期,肾脏、胰腺和肝脏移植均已有成功案例,但心脏移植仍未成功——直到1967年。

50多年前的世界首例人类心脏移植手术,是由外科医生克里斯蒂安·巴纳德及其团队完成的。

患有心力衰竭的绝症患者,53岁的路易斯·沃什坎斯基获得了新的心脏。捐赠者是25岁的丹妮丝·达瓦尔,她在一场车祸中丧生。

沃什坎斯基成了第一个接受了心脏移植后恢复意识的人,然而不幸的是,他在18天后死于肺炎。

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路易斯·沃什坎斯基在心脏移植手术成功后坐在床上,这是人类历史上第一例成功的心脏移植手术

在接下来的几年中,虽然进行了更多的心脏移植手术,但存活率低下使得这一手术在世界范围内实施数量下降。

1979年,心脏外科医生泰伦斯·英格里士进行了英国的第一例心脏移植手术,并获得了长期的成功。

在1980年代,移植手术的人数再次上升。尽管具有严重的副作用,免疫抑制剂环孢素的发现还是改变了游戏规则,因为它能阻止人体排异新心脏。

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巴纳德医生及其团队进行和沃什坎斯基一样的公开心脏外科手术

如今,心脏移植手术在世界各地都有使用,并且还取得了新的突破。

2014年悉尼进行了世界上第一例使用停跳心脏的成人心脏移植手术——使用已经停跳的心脏进行手术的成功增加了可供移植使用的心脏数量。

本文内容摘选自《人类健康史》

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《人类健康史》

[英] 艾米·贝斯特 编著

定价:68.00

中国画报出版社

出版时间:2021.4

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