立足新时代 肩负新使命 开启新征程
——在2019年全省卫生健康工作视频会议上的报告
省卫生健康委主任 郭玉芬
（2019年1月24日）
这次会议是在全省卫生健康系统加快推进健康甘肃建设，全面决胜健康扶贫攻坚战的关键时期召开的一次重要会议，也是省卫生健康委组建以来第一次召开的全省性工作会议。会议主要任务是，以***新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指引，以***总书记视察甘肃重要讲话和“八个着力”重要指示精神为方向，贯彻落实全国卫生健康工作会议、省委十三届七次全会暨省委经济工作会议、农村工作会议精神，紧密结合卫生健康系统新使命、新任务，总结2018年工作，安排部署2019年重点工作。按照会议安排，下面由我代表省卫生健康委对2018年工作完成情况和2019年重点工作安排进行通报，稍后尚裕良书记将作党建工作报告，何伟副省长将作重要讲话，请大家认真学习领会，抓好贯彻落实。
一、传达学习2019年全国卫生健康工作会议精神
1月7日，2019年全国卫生健康工作会议在北京召开。李克强总理、孙春兰副总理作出重要批示，充分肯定全国卫生健康系统2018年的工作成绩，强调2019年卫生健康改革发展重点任务，要求认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入实施健康中国战略，坚持“三医”联动把医改推向纵深，聚焦群众看病就医“烦心事”，进一步调动广大医务人员积极性，为维护人民群众身体健康、全面建成小康社会作出新贡献。
国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟出席会议并讲话。他指出，2018年全国卫生健康系统坚决贯彻中央决策部署，各项重点工作稳步推进，取得可喜成绩。会议强调，2019年全国卫生健康系统要以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚决践行“两个维护”，落实新时代党的卫生健康工作方针，全力推进健康中国建设，整合医疗卫生资源破解“看病难”问题，强化“三医”联动改革破解“看病贵”问题，举全系统之力实施健康扶贫工程，不断增强群众健康获得感，全力开创卫生健康事业改革发展新局面，推动人民健康水平再上新台阶，以优异成绩庆祝中华人民共和国成立70周年。
按照会议安排，我省作了题为《做强县、做活乡、做稳村，全面提升基层服务能力》的交流发言。近年来我省坚持“做强县、做活乡、做稳村”的思路，多措并举提升基层服务能力。相关经验做法与国家卫生健康委提出的“县要强、乡要活、村要稳”的工作思路高度契合，交流发言得到国家卫生健康委充分肯定和与会代表一致认可。
二、2018年全省卫生健康重点工作完成情况通报
2018年以来，在省委省政府对卫生健康工作的高度重视和正确领导下，在国家卫生健康委、国家中医药管理局的关怀指导下，在省人大、省政协和社会各界的监督下，全省卫生健康系统紧紧围绕“补短板、强弱项、抓重点、保关键”这一核心主题，上下齐心、步调一致，以敢死拼命的精神苦干实干，采取超常规举措狠抓健康扶贫、医改、健康甘肃建设等重点工作任务落实，各项重点工作不断取得新进展、新突破，健康扶贫工作先后两次得到国家卫生健康委、国务院扶贫办通报表扬。回顾2018年的工作，主要取得了以下进展：
（一）健康扶贫重点工作稳步推进。将健康扶贫作为首要政治任务，坚持以***总书记扶贫重要论述和有关健康扶贫的重要指示精神为根本遵循，不折不扣贯彻落实党中央、国务院、国家卫生健康委和省委省政府决策部署，在财政未额外增加投入的情况下，基本保障了贫困人口“有地方看病、有钱看病、有人给看病”。整合优化健康扶贫政策体系，构建基本医保、大病保险、医疗救助三道防线，全面实现“先看病后付费”和“一站式”结报，建档立卡贫困人口报销比例达到89.8%，集中救治21种重大疾病患者16829人次，救治率 99.7%，贫困人口就医负担明显减轻。全力做好国家扶贫开发考核反馈问题整改，15项问题中12项已整改到位，剩余3项正在持续整改落实中，确保2019年全部整改到位。按照“基本医疗有保障”的总体要求，将国家卫生健康委确定的健康扶贫相关工作目标细化为“一保四有”任务，督促各级以三年任务两年完成的紧迫感倒排时间计划，对标完成健康扶贫各项工作任务。截至目前，75个贫困县中已有46个县完成“一保四有”任务，其中2018年退出的18个县已全部完成，其余县区力争2019年全部完成。强化组团式整体帮扶，组织9家省级医院和12个市的市级医院托管35个深度贫困县县级医院，加挂分院牌子，贫困县医疗服务能力大幅提升，全省县外就诊率下降到12.5%。建立健康扶贫重点工作日通报、周通报、月通报制度，坚持“一月一推进、一事一推进”，先后组织召开“组团式”帮扶、健康扶贫三年行动计划、健康专干任务落实、基层卫生改革暨能力提升等四个现场会。
（二）深化医改重点工作有效落实。全省所有公立医院全部取消药品加成，36家三级医院、176家二级医院制定了医院章程。严格控制医疗费用不合理增长，以省医改办名义向相关市州党委、政府通报各地在推进医疗服务价格改革、控制医疗费用不合理增长中存在的突出问题。巩固完善分级诊疗制度，分级诊疗制度推行五年来，全省乡镇卫生院能够诊治的病种从平均不到20种增加到50-100种，县级医院从平均不到100种增加到200-250种；全省县外转诊率从25.5%下降到12.5%，县外医保基金支出占比从52%下降到26.3%；基本医保实际报销比例由56%提高到69.7%（贫困人口提高到89.8%）。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式基本形成，百姓就医和医生行医新秩序基本建立，专家、患者、基金“三下沉”和“小病不出村、大病不出县”的目标基本实现。全省共组建多种形式的医联体2803个，其中城市医疗集团117个、县域医共体393个、专科（技术）联盟1861个、远程医疗网5个，其他形式的医联体427个。组织4.5万名省、市、县、乡、村医疗专家和医务人员，为建档立卡贫困人口制定针对性的 “一人一策”“一病一方”帮扶措施，开展“送医上门”“送人就医”服务130.4万人次，建档立卡贫困人口签约服务率达到99.6%。设立省、市、县、乡四级短缺药品信息监测哨点，建立短缺药品企业监测预警报告制度，1142个药品达成全省统一供货价，有力保障了短缺药品供应。完善千分制考评制度，对医疗机构执行医保政策、落实分级诊疗、加强质量管理、规范诊疗行为等进行全方位考核。
（三）医疗卫生服务能力不断提升。将县级医院服务能力提升列入省政府为民办实事项目，实现75个贫困县重点专科建设全覆盖，完成150个薄弱学科建设。基本建成影像、心电、病理、检验、消毒供应等县级区域医学中心，加快建设卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇、危重儿童及新生儿救治等多学科联盟会诊中心。不断加强医疗质量管理，严格医疗机构审批和事中事后监管，对民营医疗机构和健康体检机构进行专项监督检查。制定省市县乡四级医疗机构500种分级诊疗病种临床路径。启动新一轮医院等级评审和省级重点学科评审工作。与各市州签订改善医疗服务行动计划（2018-2020年）目标责任书。分时段预约挂号服务覆盖所有省级医院，预约时段精确到1小时。全面推行优质护理服务，在三级医院试点推行日间手术和日间医疗服务。组织开展首个中国医师节活动，通报表扬全省150个优秀医师团队和499名优秀医师，6家医院入选“2018年度群众满意的医疗机构（科室、医务工作者）”。会同人社、财政等部门印发《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》，取消基层医疗机构基础性绩效工资，全部作为奖励性绩效考核后发放，基层医疗机构“重公卫轻医疗”的状况正在改善，医务人员积极性逐渐提升。明确村医的职业地位，将村卫生室转为乡镇卫生院的派出机构，村医身份由个体转为乡镇卫生院聘用职工，由农民转为职业化医生。为87.52%的在岗村医购买养老保险，为97.67%的离岗村医发放养老补助。制定全科医生“一县一策”“一乡一策”配备方案，全省每万人口全科医生数提高到2.22名。农村订单定向医学生招生规模扩大到800名，村医订单定向医学生扩大到500名。
（四）卫生健康信息化建设全面提速。利用信息化手段助推业务工作发展，“健康甘肃”手机APP、家庭医生签约、高级职称评审、分时段预约挂号等信息系统相继上线，医院智能支付范围不断扩大，慢病管理信息系统进入开发阶段。完成居民电子健康卡首发，注册用户达900多万。加快全民健康信息平台建设，利用全民健康信息平台大数据开展健康扶贫政策落实情况监测、基线数据调查、“一人一策”帮扶等，信息化助推业务工作相关做法得到省委、省政府和国家卫生健康委充分肯定，成为我省健康扶贫领域一大亮点。
（五）中医药产业事业融合发展迈上新台阶。积极推进国家级中医药综合改革试点示范省和中医药产业发展综合试验区建设，中医药产业纳入全省十大绿色生态产业体系，启动绿色生态产业发展基金中医药产业发展子基金筹备工作。成功举办2018中国（甘肃）中医药产业博览会。开展“中医中药中国行”活动，加强与一带一路沿线多个国家的中医药交流合作，有效带动中医药服务贸易和中药产品海外注册销售。加强中医药重点专科建设和中医药科技创新工作。
（六）其他卫生健康重点工作有序推进。启动实施“空中120”暨直升机应急救援服务项目，圆满完成各类重大节会医疗保障工作。全省传染病信息报告质量综合率提高到99%以上。将4大类45种慢病纳入城乡居民医保门诊慢特病管理，在全国率先将门诊慢特病治疗费用纳入大病保险报销范围，并享受健康扶贫各项报销政策。完成妇女“两癌”检查101.87万人，新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力筛查率稳定在97%以上。遴选并命名全省医养结合示范县（市、区）12个、示范机构17个、示范基地6个。
对照年初布置的12项重点工作任务，截至2018年底全省绝大部分市县都完成了既定的工作目标，只有个别县区、个别工作还没有完全到位。12项重点工作完成情况的通报即将印发，今天会上我不再点名。请还没有完成的市州和县区务必高度重视，总结分析没有完成的原因，提交书面检查报告。
回顾2018年的工作，虽然取得了一定成绩，但我们也必须清醒地认识到，当前全系统“大卫生、大健康”的理念还未牢固树立，基层人才短缺的问题十分突出，基层基础设施、信息化建设薄弱仍是最明显短板，健康扶贫、慢病防控任务艰巨，各项政策执行落实不全面、
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