姐姐家的女儿，吵闹着要去拔智齿，说是学校里别人都叫她大方脸，她听说拔智齿可以缩小脸型。我家姐姐倒是同意了，关键是孩子奶奶不知道听谁说拔牙后容易出血，引发脑死亡，又非不让去了，气的那小孙女是三天没和奶奶说话，吃饭也不吃了。姐姐没办法，问我能不能托关系，找个好点的主任医师给她拔，万一出现了什么意外，可担待不起。
我劝姐姐不要那么小题大做，拔智齿拔牙其实是很常见的事情，确实有人拔牙会脑出血死亡，但是那是少之又少的人，而且只要医院不是街边的黑诊所，大部分拔牙都是没事的。
虽然不需要那么紧张，但是拔牙也不是任何医院都可以的，最好是去比较正规的医院，做好术前检查，谨遵医嘱，那就不会有太大的问题。
其实拔智齿，矫正牙齿等现象在明星中屡见不鲜。甚至很多女明星如果样貌脸型发生了很大的变化，都会说是去矫正牙齿了。更是有人传言某些明星和现在的容貌变化大，就是因为拔牙的原因，所以脸型才会看上去小了一整圈，可见拔牙对脸型的影响真的蛮大的。
那么我们拔牙到底是小手术还是大手术，有没有大风险，容易引发脑出血吗？今天我们就这几个问题，来和大家探讨一下。
出现什么样的牙齿需要去医院拔牙？
这里就要给大家一个科普了，到底什么样的牙齿需要去拔牙，难道仅仅是为了美观，有个龅牙就要去拔牙？难道仅仅是因为脸大就要去拔牙，那明显是不可行的！拔牙是口腔科比较常见的治疗手术。
虽然常见，但是也不要不以为意。拔牙后引起的出血和肿胀也是必不可免的，因为拔牙后，身体局部组织出血，就是牙龈部分会出血严重。肿胀和疼痛这些也是没法避免的反应，严重的话还可能会导致血压、体温、脉搏的波动，所以是需要慎重对待的。
那么也不能仅仅是因为那个牙齿长得不好看，就把它拔掉。因为牙齿下方的牙龈部分有些是连着神经管的，手术起来比较复杂。相比影响美观的大门牙和侧方位牙齿，大部分拔牙都是发生在智齿身上。牙齿被拔掉后可能引起整个牙槽骨萎缩，口腔内邻牙和对颌牙移位或伸长，所以除非是只有当牙齿对健康有不良影响，而又没有其他的有效方法治疗时，才应该考虑拔除牙齿。
如果说你的牙齿真的是不拔不行了，像是严重的牙周炎和严重的智齿凸起，需要尽快拔出，不然很可能会影响其他完好的牙齿。一般坏掉的牙齿已经影响到了正常吃饭，而其他的保守治疗，当是根管，药物治疗没办法治好牙齿，我们就可以考虑拔牙了。那么拔牙的术前检查是很有必要的，继续往下看。
拔牙前的术前检查很重要
拔牙前需要做个术前检查，比如血液检查，很多人有疑惑，哎呀，我正常拔牙，检查牙齿能不能拔掉就行了，做什么其他的术前检查呢，这不是要多花钱吗，医生就知道让人多花钱。
这真的是天大的冤枉，术前检查血液，是真的很有必要的，因为拔牙对一些心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。
拔牙后，牙齿的创口会充满血液，基本上整个口腔都是血，即使医生会给止血和纱布，依旧是没办法完全不出血的，毕竟牙齿被生生的拔掉，那个创口是需要一定的时间才能愈合的。大约15分钟即可开始形成血凝块，数小时后牙龈组织收缩。
拔牙有一些常见的并发症：一个是拔牙后牙龈出血。在牙齿拔除后半小时吐出纱布卷，一般即不再出血，另外一个是牙龈撕裂、残存碎骨片。可见，拔牙后的牙龈出血是很正常的现象，但是出血量不少。且血液有问题的，例如白血病，白血病是会抗凝血的，就会表现出牙龈出血止不住。普通的伤口可能都会要了白血病人的命，更别说拔牙创口那么大的手术了。
所以说，在拔牙前必须抽血查血常规、凝血、乙肝、艾滋病等指标，确定自己没有严重贫血、凝血功能异常等情况，才可以拔牙。除了做术前检查，还有一些特定的人群也是不能做拔牙手术的，让医生来给你们解析一下。
这5类人拔牙时一低定要注意
?心血管疾病患者
一般情况下的心脏病患者，只要不是那种心功能不全的病患，其实都是可以拔牙。但是拔牙的时候我们一定要注意：常规使用中的麻药一定不能加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰，也要减少创口的面积，以免引起不必要的出血。
?高血压患者
高血压患者以及患有一些出血性疾病的人，像是白血病和紫癜患者，因为她们体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后的出血是比较难止的，而且可能会出现大出血的状况，容易发生生命危险。而白血病患者，就更加容易发生感染，拔牙后的一个小小的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。
因此，像是奶奶听说拔牙出血死亡的，就是得了白血病的患者，在拔牙后才导致了全身感染死亡的。
?月经期的女性
其实这个时候不适合拔牙，并不是说一定不能拔牙。相比上面2个注意人群，这个对身体的伤害性更小一点。因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血，如果是一些已经松动的牙齿，是可以拔掉的。但是如果是根深蒂固的，可以在月经期结束之后拔掉。
?妊娠期的女性
有人认为妊娠期间是绝对不可以拔牙的，因为可能导致流产。但像我们医院，还有其他的医院都有大量临床实践表明，在妊娠期间的3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么太大的不良影响。
如果不是那种牙周炎很严重的孕妇，还是不建议拔牙的，因为拔牙会用麻药，而且止痛剂的使用难以把握用量，过少会引起孕妇身体不适，可能会流产。过多则可能会对胎儿有影响。
?放射治疗区内的牙齿
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不适合拔牙，这点应该很多做过放射治疗的人都知道，放射治疗期间拔牙的话，容易引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时，那就要用抗生素预防术后感染了。如果在拔牙前进行了其他手术，都应该事先和医生说清楚，这样拔牙更加的有备无患。
了解了上面几种不适合拔牙的人群，我们最后来说一下，拔牙后需要注意的事项，拔牙后的护理也千万不要小看，不然分分钟可能小手术变成了“大疾病”。
拔牙后需要注意的这些事项
拔牙后出现的创口，医生一般会给纱布或棉球堵着出血口，那么我们需要咬住约半小时至45分钟，才能把那个棉球吐去，咬住纱布时，若有口水就正常咽下就可以。如果拿掉纱布若仍轻微渗血，需要用备用纱布堵1小时左右。
一般我们拔牙后，会在医院停留一个小时，以防止有不良反应发生。基本上回家后，24小时内唾液内有少量血液，这是比较正常的现象。像是口水略带血色也是没问题的，如果是不断地渗血，就需要和医生联系了。
还有一点就是麻药药性消失后，拔牙创口略有疼痛，这个时候是不需服药，很多受不了疼痛的人，会在家自行用止痛药，这点一定要注意，不要自己随便用药。而那种发热、 疼痛剧烈、整个脸部出现了异常的肿胀，或者是牙龈出现了大量出血则应及时到医院就诊。
拔牙当天不能作剧烈运动，像是平时一些体力劳动也是不可以的。不饮酒、不吹乐器或者是不吮吸创口、不漱口，总之需要用到嘴巴的事物，尽量全部都暂停。基本上拔牙回家后，往床上一躺就可以。吃饭吃一些流食，不要用到拔牙后的牙齿部位，不然那个凝血很可能被破坏，大面积的出血现象又出现了，那样可就得不偿失了。
结语
拔牙和出血两个词注定是没办法分离的，因为拔牙是拔牙断根一般要取干净，出现这种创口是必须的，但是一般人的体制，血液中的凝血机制能够很快的止血，除非那种患有特殊病情的，就像我上面说的白血病。
拔牙这种事情，你说是大手术也不大，因为很常见，十个人里面大概有7个人都拔过牙，但是你说小，它也可能引发死亡，所以任何手术其实都是需要引起重视的。那么去正规医院。谨遵医嘱，就非常有必要了。
拔牙的注意事项，以及术后恢复的注意事项，都已经和大家说文中说清楚了，如果周围人有需要拔牙的，可以把这个文章分享给他，如果没有白血病等其他危险情况，那么拔牙的出血引起的死亡，几乎就不会发生在你身上。最后做个小小小的调查，你在医院拔拔智齿的之前，有没有抽血查过自身的血常规和凝血功能？
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