华西口腔医学杂志是核心期刊吗(华西口腔医学杂志定稿会)

姐姐家的女儿,吵闹着要去拔智齿,说是学校里别人都叫她大方脸,她听说拔智齿可以缩小脸型。我家姐姐倒是同意了,关键是孩子奶奶不知道听谁说拔牙后容易出血,引发脑死亡,又非不让去了,气的那小孙女是三天没和奶奶说话,吃饭也不吃了。姐姐没办法,问我能不能托关系,找个好点的主任医师给她拔,万一出现了什么意外,可担待不起

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我劝姐姐不要那么小题大做,拔智齿拔牙其实是很常见的事情,确实有人拔牙会脑出血死亡,但是那是少之又少的人,而且只要医院不是街边的黑诊所,大部分拔牙都是没事的。

虽然不需要那么紧张,但是拔牙也不是任何医院都可以的,最好是去比较正规的医院,做好术前检查,谨遵医嘱,那就不会有太大的问题。

其实拔智齿,矫正牙齿等现象在明星中屡见不鲜。甚至很多女明星如果样貌脸型发生了很大的变化,都会说是去矫正牙齿了。更是有人传言某些明星和现在的容貌变化大,就是因为拔牙的原因,所以脸型才会看上去小了一整圈,可见拔牙对脸型的影响真的蛮大的

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那么我们拔牙到底是小手术还是大手术有没有大风险,容易引发脑出血吗?今天我们就这几个问题,来和大家探讨一下。

出现什么样的牙齿需要去医院拔牙?

这里就要给大家一个科普了,到底什么样的牙齿需要去拔牙,难道仅仅是为了美观,有个龅牙就要去拔牙?难道仅仅是因为脸大就要去拔牙,那明显是不可行的!拔牙口腔科比较常见的治疗手术

虽然常见,但是也不要不以为意。拔牙后引起的出血和肿胀也是必不可免的,因为拔牙后,身体局部组织出血,就是牙龈部分会出血严重。肿胀和疼痛这些也是没法避免的反应,严重的话还可能会导致血压、体温、脉搏的波动,所以是需要慎重对待的。

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那么也不能仅仅是因为那个牙齿长得不好看,就把它拔掉。因为牙齿下方的牙龈部分有些是连着神经管的,手术起来比较复杂。相比影响美观的大门牙和侧方位牙齿,大部分拔牙都是发生在智齿身上。牙齿被拔掉后可能引起整个牙槽骨萎缩,口腔内邻牙和对颌牙移位或伸长,所以除非是只有当牙齿对健康有不良影响,而又没有其他的有效方法治疗时,才应该考虑拔除牙齿。

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如果说你的牙齿真的是不拔不行了,像是严重的牙周炎和严重的智齿凸起,需要尽快拔出,不然很可能会影响其他完好的牙齿。一般坏掉的牙齿已经影响到了正常吃饭,而其他的保守治疗,当是根管,药物治疗没办法治好牙齿,我们就可以考虑拔牙了。那么拔牙的术前检查是很有必要的,继续往下看。

拔牙前的术前检查很重要

拔牙前需要做个术前检查,比如血液检查,很多人有疑惑,哎呀,我正常拔牙,检查牙齿能不能拔掉就行了,做什么其他的术前检查呢,这不是要多花钱吗,医生就知道让人多花钱。

这真的是天大的冤枉,术前检查血液,是真的很有必要的,因为拔牙对一些心血管病、血液病患者尤应注意,否则会带来严重后果。

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拔牙后,牙齿的创口会充满血液,基本上整个口腔都是血,即使医生会给止血和纱布,依旧是没办法完全不出血的,毕竟牙齿被生生的拔掉,那个创口是需要一定的时间才能愈合的。大约15分钟即可开始形成血凝块,数小时后牙龈组织收缩

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拔牙有一些常见的并发症:一个是拔牙后牙龈出血。在牙齿拔除后半小时吐出纱布卷,一般即不再出血,另外一个是牙龈撕裂、残存碎骨片。可见,拔牙后的牙龈出血是很正常的现象,但是出血量不少。且血液有问题的,例如白血病,白血病是会抗凝血的,就会表现出牙龈出血止不住。普通的伤口可能都会要了白血病人的命,更别说拔牙创口那么大的手术了。

所以说,在拔牙前必须抽血查血常规、凝血、乙肝、艾滋病等指标,确定自己没有严重贫血、凝血功能异常等情况,才可以拔牙。除了做术前检查,还有一些特定的人群也是不能做拔牙手术的,让医生来给你们解析一下。

这5类人拔牙时一低定要注意

?心血管疾病患者

一般情况下的心脏病患者,只要不是那种心功能不全的病患,其实都是可以拔牙。但是拔牙的时候我们一定要注意:常规使用中的麻药一定不能加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰,也要减少创口的面积,以免引起不必要的出血。

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?高血压患者

高血压患者以及患有一些出血性疾病的人,像是白血病和紫癜患者,因为她们体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后的出血是比较难止的,而且可能会出现大出血的状况,容易发生生命危险。而白血病患者,就更加容易发生感染,拔牙后的一个小小的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。

因此,像是奶奶听说拔牙出血死亡的,就是得了白血病的患者,在拔牙后才导致了全身感染死亡的。

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?月经期的女性

其实这个时候不适合拔牙,并不是说一定不能拔牙。相比上面2个注意人群,这个对身体的伤害性更小一点。因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血,如果是一些已经松动的牙齿,是可以拔掉的。但是如果是根深蒂固的,可以在月经期结束之后拔掉。

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?妊娠期的女性

有人认为妊娠期间是绝对不可以拔牙的,因为可能导致流产。但像我们医院,还有其他的医院都有大量临床实践表明,在妊娠期间的3~7个月拔牙比较安全,对妊娠没有什么太大的不良影响。

如果不是那种牙周炎很严重的孕妇,还是不建议拔牙的,因为拔牙会用麻药,而且止痛剂的使用难以把握用量,过少会引起孕妇身体不适,可能会流产。过多则可能会对胎儿有影响。

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?放射治疗区内的牙齿

放射治疗期间及治疗结束后一年内不适合拔牙,这点应该很多做过放射治疗的人都知道,放射治疗期间拔牙的话,容易引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时,那就要用抗生素预防术后感染了。如果在拔牙前进行了其他手术,都应该事先和医生说清楚,这样拔牙更加的有备无患。

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了解了上面几种不适合拔牙的人群,我们最后来说一下,拔牙后需要注意的事项,拔牙后的护理也千万不要小看,不然分分钟可能小手术变成了“大疾病”。

拔牙后需要注意的这些事项

拔牙后出现的创口,医生一般会给纱布或棉球堵着出血口,那么我们需要咬住约半小时至45分钟,才能把那个棉球吐去,咬住纱布时,若有口水就正常咽下就可以。如果拿掉纱布若仍轻微渗血,需要用备用纱布堵1小时左右。

一般我们拔牙后,会在医院停留一个小时,以防止有不良反应发生。基本上回家后,24小时内唾液内有少量血液,这是比较正常的现象。像是口水略带血色也是没问题的,如果是不断地渗血,就需要和医生联系了。

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还有一点就是麻药药性消失后,拔牙创口略有疼痛,这个时候是不需服药,很多受不了疼痛的人,会在家自行用止痛药,这点一定要注意,不要自己随便用药。而那种发热、 疼痛剧烈、整个脸部出现了异常的肿胀,或者是牙龈出现了大量出血则应及时到医院就诊

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拔牙当天不能作剧烈运动,像是平时一些体力劳动也是不可以的。不饮酒、不吹乐器或者是不吮吸创口、不漱口,总之需要用到嘴巴的事物,尽量全部都暂停。基本上拔牙回家后,往床上一躺就可以。吃饭吃一些流食,不要用到拔牙后的牙齿部位,不然那个凝血很可能被破坏,大面积的出血现象又出现了,那样可就得不偿失了。

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结语

拔牙和出血两个词注定是没办法分离的,因为拔牙是拔牙断根一般要取干净,出现这种创口是必须的,但是一般人的体制,血液中的凝血机制能够很快的止血,除非那种患有特殊病情的,就像我上面说的白血病。

拔牙这种事情,你说是大手术也不大,因为很常见,十个人里面大概有7个人都拔过牙,但是你说小,它也可能引发死亡,所以任何手术其实都是需要引起重视的。那么去正规医院。谨遵医嘱,就非常有必要了。

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拔牙的注意事项,以及术后恢复的注意事项,都已经和大家说文中说清楚了,如果周围人有需要拔牙的,可以把这个文章分享给他,如果没有白血病等其他危险情况,那么拔牙的出血引起的死亡,几乎就不会发生在你身上。最后做个小小小的调查,你在医院拔拔智齿的之前,有没有抽血查过自身的血常规和凝血功能

参考文献:

[1]徐科峰,陈威,刘月华.正畸大幅度内收切牙对年轻成年错夯形患者上气道大小的影响[J].临床口腔医学杂志,2010,26(10):600-603.

[2]蔡永海,卢长寿.Gelatamp胶质银止血明胶海绵预防拔牙后并发症的临床研究[J].华西口腔医学杂志,2008(05):519-521.

[3]周宏志.拔牙并发症预防及处理[J].中国实用口腔科杂志,2010,3(11):650-655.

[4]王宇明,张家胜,廖新波.老年心血管疾病患者拔牙时心理障碍及并发症防治[J].口腔医学纵横,1993(04):232-233.

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