X区医疗保障局2022年上半年工作总结及下半年工作计划
2022年以来，xx区医保局在市医保局的关心支持下，坚定履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障服务水平，着力减轻参保群众就医负担，努力践行“以人民为中心的发展思想”，民生实事见实效、各项工作齐发展。现将2022年上半年工作情况汇报如下：
一、基本运行情况
城镇职工医疗保险：上半年，xx区职工参保人数共xxxxx人，基金总收入x.xx亿。参保职工发生医药总费用xxxx万元，基金费用xxxx万元。按月审核、结算职工医保（含生育、离休二乙）零星医药费用，截至目前，共受理零星报销xxx余人次，待遇支付xxx万元。
城乡居民医疗保险：xxxx年度城乡居民参保xx.xx万人。城乡居民基本医疗保险基金总支出xxxxx.xx万元，其中，基本医保xxxxx.xx万元、大病保险xxxx.xx万元、医疗救助xxxx.xx万元；个人账户支出xxx.xx万元。
二、主要工作开展情况
（一）党建引领，推动全局工作高质量发展。把学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，切实增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。积极开展“以人民为中心的发展思想”专题学习教育，把“以人民为中心的发展思想”融入工作实际，力求见行见效。对照“六个不”“九个是否”，逐条认真对照检查，开展批评与自我批评，打好全年工作思想基础。
（二）主动作为，全力保障疫情防控。积极响应市、区疫情防控工作部署，全局xx多名党员干部主动下沉社区参与疫情防控，充分发挥党员先锋模范作用。保障社区生活物资供应。按楼栋将食品、药品等生活物资送往封控小区隔离居民家中，保障封闭管理小区居民日常生活，维护小区封控秩序。做好疫情期间业务经办。充分考虑服务窗口关闭期间群众医疗保障需求，公布网上办理途径和电子邮箱，并开通了电话预约专线，安排专人负责业务受理。引导参保人员网上办、掌上办、远程办，尽可能阻断疫情传播。加大医保支付力度。连续三次拨付基金xxxx万余元，确保患者和各定点医疗机构不因费用问题影响救治。及时将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入基本医保支付范围，督导辖区内各定点医疗机构严格执行调整价格，满足群众检测需求。
（三）巩固拓展医保扶贫成果有效衔接乡村振兴。做好补充医保xxxx和补充医疗再救助一户一策政策执行的收尾工作。2021年补充医保xxxx共兑付xxxx人次，发放补偿xxx.xx万元；补充医疗再救助一户一策六批共兑付xxx人次，发放补偿xxx.xx万元。牵头制定《xx区巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》并组织实施；开展特困人口等特殊群体分级转诊政策的逐村逐户宣传；做好防返贫集中排查和监测帮扶涉及医保部门工作。
（四）立足民生，有效落实兜底保障。指导乡镇街、各级定点医疗机构严格执行医保政策，从参保登记、信息录入、就医转诊、报销结算、政策宣传等各方面为参保群众搞好服务。贯彻落实市城乡医疗救助政策、标准。按月受理困难群众医疗救助申请，及时审批打卡发放。做好涉及医疗救助工作的来信来访、政策咨询等工作，接受社会监督。截至目前，全区累计直接发放救助资金xxxx.xx万元。做好特困人员、城乡低保对象、监测人口在医保信息系统人员信息标识工作。上半年对特困人员、城乡低保对象、监测人口动态管理累计标识xxxx人次。配合税务部门做好2022年度城乡居民医保参保筹资工作。全面完成2022年城乡居民参保任务，参保率达xx.xx%，信息录入率达xxx%。
（五）优化经办，着力提升保障水平。完成xxxx年度经办窗口集中报销受理工作，顺利实现新医保信息平台的平稳过渡。深化推进“两病”门诊保障，截至目前，我区“两病”门诊享受待遇xxxx人次，发生医疗费用总额xx.xx万元，医保支付总额xx.xx万元。做好门诊慢性病评审发证工作。按照《xx市基本医疗保险慢性病门诊治疗管理办法》要求，组织专家集中鉴定评审，2022年一至四月门诊慢性病评审鉴定已圆满完成，全区xxxx人通过门诊慢性病认定，通过率xx.x%。
（六）科学管理，做好辖区协议医疗机构考核。根据《关于对xx市医保定点机构实行分级管理的通知》（x医保秘〔xxxx〕xx号）文件要求，在定点申请、协议履行、费用审核、评估考核等各环节中严格把关、加强监管。对全区医药机构行为实行动态量化分级评定，加强协议医疗机构管理。上半年，受理医药机构变更申请x家、中止医保结算关系x家、解除医保协议xx家。
（七）强化监管，保障基金运行安全平稳。开
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