58岁老王尿酸高高血脂，中医让服用降酸降脂汤，血酸血脂都降了
这个患者，是已经痛风4年反复发作的老王，58岁，除了痛风、尿酸高，同时还有高脂血症。
前天和朋友一起喝酒，当夜第一跖趾关节疼痛发作，到了第三天，症状没有缓解，而且还更疼痛了，伴有身体困重，腰膝酸软。实在是忍受不了，才来诊治的。
当时检查老王，右脚第一跖趾关节红肿热痛，右足背的关节肿大，痛不可触，面红目赤，走不了路，一瘸一拐的。舌红苔黄腻，脉滑数。
生理生化检查血尿酸在480。
西医诊断为痛风急性期，中医辨证为湿热痹阻痹症。
结合老王尿酸高并发高脂血症的特殊性，且痛风四年，反复发作，久病缠绵难愈，疾病已经处于肾气亏虚为本，血瘀湿阻流注于关节引发急性炎症为标，所以应该温补肾阳、活血化瘀导痰浊标本兼治，再根据老王西那天不足，后天血瘀以及各种病理产物为其创设了具有补肾活血利湿功效的降酸降脂汤，该方以独活寄生汤为基础方加减而成，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后私信）由桑寄生、萆薢、薏苡仁、土茯苓、山慈菇、威灵仙、泽泻、秦皮、豨莶草、车前子、苦参组成。连服五剂，内服中药同时以金黄活血散敷在病患关节处缓解症状，且清淡和低嘌呤饮食，喝水要够。
五天后复诊，跖趾关节肿胀疼痛显著减轻，急性期症状基本消除，同时停敷外用药物。考虑到老王痛风多年，肝肾亏虚，筋骨不荣，久病耗伤气血，瘀血阻络，所以医生在上方基础上加独活、桑寄生、杜仲、牛膝、熟地黄等来滋养肝肾，强健筋骨，再服5剂。
五天后再诊，效不更方，在原方基础上，加独活、桑寄生、杜仲、牛膝、熟地黄等，再服7剂，右侧跖趾关节疼痛消失，腰膝酸软缓解，原方再服7剂后，症状均好转，疾病稳定，继续服用降酸降脂汤改善尿酸血脂指标，后随访多次没复发，尿酸归于正常。
尿酸高同时有高脂血症，独活寄生汤能同时治疗吗？
依据上面的案例，痛风急性期关节发作炎症疼痛剧烈，而且痛风多年，血瘀和湿热互结并存在关节、筋骨之间。
正如明代医家李榳着所著的《医学入门》中记载的那样：“嗜食肥甘厚味酒酪以致湿郁成痰流注关节者。”
湿热浊蕴型痛风，往往是因为饮食不节、嗜食膏粱厚味，水湿郁久化热，流注于关节，导致局部关节肿胀灼热，湿热瘀阻、瘀血阻遏经络，气血不畅，不通则痛。
就像上面的老王，除了有形的湿热瘀阻的实邪所困，还有久病导致的肾虚。
肾虚有什么影响呢？那就太大了，正如清代医家汪蕴所著的《杂病会心录》记载的那样：“肾气充实，则阴阳调和有度，内湿何由而生。”
所以，肾气亏虚，则肾的气化功能失调，水液代谢失衡，湿浊阻滞，血脉瘀阻，或者瘀而化热。
对于上面的病理因素导致的这些病症，中医常常以补肾化瘀利湿的方法治疗。补肾阳气生，湿痹就容易治疗；活血，则浊消而疼痛得到缓解。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。
一年多的头条科普，与粉丝沟通得越多，就逐渐把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所以姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可以一对一解答。想报名的可关注@中医姜医生聊痛风后私信回复“报名”留言。
本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2021年第7期《内蒙古中医药杂志》邹昕等文章《补肾活血利湿发治疗痛风性关节炎验案举偶》。
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