导语：膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，患病后会明显影响患者的日常生活和社会活动。随着我国进入老龄化，以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长，由此继发膀胱过度活动症的发病率逐年上升。
01 【患者资料】
刘某，女，云南省临沧市人，52岁；经人介绍门诊治疗。
02 【首诊证候】
初诊之时，自诉尿频伴尿不尽2年余，夜尿频多，3~4次，无尿痛，伴耳鸣，睡眠欠佳，饮食尚可。曾做过肝肾功，尿常规，支衣原体等均正常。
03 【辨证论治】
经观察，舌苔薄白，边有齿痕，脉沉细。根据患者舌苔脉象和整体症状来看，应为“脾虚湿困，肾气不固”，造成水湿内停，膀胱气化失调。
用“五苓散合牛车肾气丸加减”法治疗。一周之后，患者复诊，自诉：服药五天后，小便改善明显，现已正常，睡眠佳，心情愉悦。
04 【按语】
中医临床治疗在于“基础理论”的应用，小便的不利其本于“肺、脾、肾”三脏，其标为“膀胱失约”。患者“耳鸣”，脉沉细，提示“肾气不固”，因肾开窍于耳。
五苓散为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效，主治膀胱蓄水证。肾阳虚弱，则小便繁多，夜尿尤频；舌质淡而胖，尺脉沉细，诸症皆由肾阳不足，治宜补肾助阳，辅以化气利水。
五苓散与肾气丸二者搭配，标本兼顾，主要调理“肺、脾、肾”三脏，以恢复膀胱气化功能。标本同治，必然立竿见影，药到病除。
药物的使用在于“顺应”脏腑的生理功能，“双向调节”，“药对”搭配，顺“势”而为。肾虚得补，寒气得散，共奏补肾缩尿之功，清除病症必而获效。
本文作者：王明凯
毕业于云南中医药大学中西医结合临床专业，主修中医男科方向，研究生学历，获得医学硕士学位，师承云南省中医医院秦国政教授，曾在云南省中医医院完成住院医师规范化培训；中共预备党员、省级优秀毕业生、国家奖学金获得者；云南省临沧市胃癌中西医协同协作基地项目成员，临沧佤医药普查、挖掘整理及应用研究项目成员，临沧市中医医院云南省区域中医（风湿）诊疗中心项目成员，中国民族医药学会佤医药分会理事委员，临沧市中医药学会理事委员，临沧市民族民间医药学会理事委员。现发布中医相关科普文章40余篇，发表论文30余篇，主持或参与课题5项，省级奖励4项，校级奖励14项，实用新型专利1项，科技核心期刊《环球中医药》杂志学术通讯员，《经典中医研究》杂志青年编委，TMR Clinical Research 青年编委，现工作于临沧市中医医院，专业泌尿/中医男科方向。
擅长：不育症、前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、肾结石以及相关女性难治性尿路感染及尿道综合征、过敏性紫癜、内耳眩晕症、皮肤疾患方面等相关疾病。
责任编辑丨马春丽
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