笑口常开研习社原创美文第725期
口腔苔藓伴有情志不畅、抑郁、焦虑，可治以疏肝解郁、疏利三焦、调和脾胃之法
昨天在《与口腔扁平苔藓说byebye》专栏的精华章节中，分享了天津中医药大学附属第一医院黄立芳教授对口腔扁平苔藓并伴有情志不畅、焦虑、抑郁等中医郁症的患者，其病因多由饮食不节、情志不畅、肾阴不足等导致湿热上扰、黏膜局部气血不和、虚火上扰口舌而发为口腔扁平苔藓，治疗方法则应根据病因病机，治以疏肝解郁、疏利少阳三焦、助以调和脾胃的方法。
口腔扁平苔藓伴有郁症，医生为什么用自制柴芩合剂治疗？
结合上面的三条治疗伴有郁症的口腔扁平苔藓，天津中医药大学附属第一医院黄立芳教授常以自拟柴芩合剂治疗，组方（详细组方鉴于平台要求略去，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由柴胡、黄芩、茯苓、白术、甘草、枳壳、陈皮、白芍、薄荷、龙骨、牡蛎、栀子、淡豆豉组成。
这个柴芩合剂组方有什么中医道理呢？
方中柴胡，具有疏肝解郁、和解少阳气郁的功效；而黄芩，性味苦寒具有清降之功，其与柴胡配伍，二药一升一降，可让少阳之气调大顺畅，少阳枢机调畅，则三焦气机通畅。
方中茯苓、白术、甘草，三药可健脾渗湿，调和脾胃。
方中枳壳、陈皮，具有理气健脾宽中，协助脾胃气机升降如常，也能开解脾胃瘀滞之气。
方中白芍，可以养血柔肝，舒经降气。
方中加入少量薄荷，可加强诸药透达肝经郁热的效果。
而龙骨、牡蛎重镇安神，潜阳息风，可以安魂强魄。
栀子、淡豆豉，二药可以宣发郁热，清热除烦。
上述诸药配伍合理，共奏疏肝解郁、畅达少阳三焦、调和脾胃的功效，所以能够治疗伴有郁症的口腔扁平苔藓。
而且，对于症状复杂的口腔扁平苔藓患者，可以依据具体症状随症状加减——
如果伴有气虚，则加黄芪、党参等健脾强肺的药物。
如果燥热出汗，则把上方中的龙骨、牡蛎去掉，改为煅龙骨、煅牡蛎，并加浮小麦。
如果患者喜怒无常，烦躁不安，则方中可加麦芽、大枣。
如果大便干结，可加火麻仁、大黄的苦寒清泄之品。
如果伴有血瘀明显的话，方中可加丹参、川芎、蒲黄等活血化瘀之品。
如果扁平苔藓糜烂疼痛比较严重的，方中可加败酱草、蒲公英、元胡等清热败毒止痛之品。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第12期《江西中医药杂志》黄杨等文章《黄立芳从郁论治口腔扁平苔藓经验》。
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