副市长石岷嘉在全市医改工作会上的讲话
同志们：
国家、省相继在今年6月底和8月上旬召开了全国、全省医改工作电视电话会议，9月10日至12日，我们又接受了国务院基层医改督查组的实地督查。今天，市政府召开2013年全市医改工作会议，主要任务就是贯彻国家、省医改工作电视电话会议精神，落实国家督查组的整改要求，总结交流经验，安排部署2013年医改重点工作。刚才，富顺县就医改全面工作、贡井区就推进乡村一体化管理工作做了很好的交流发言，大家要认真学习借鉴。下面，我先讲三点意见。
一、把握医改总体态势，进一步增强推进医改的责任感
自2009年新一轮医改启动以来，面对宏观经济形势严峻和老工业城市转型升级发展的双重考验，全市上下认真贯彻执行中央、省的决策部署，把深化医改与”幸福自贡”建设有机结合起来，以”保基本、强基层、建机制”为主线，创新举措，攻坚克难，圆满完成了医改的阶段性目标任务，人民群众享受到了更多的实惠。
（一）建立多层次的医疗保障体系。四年的医改，形成了以职工医保、居民医保和新农合为主，医疗救助和补充医疗保险为辅的多层次医疗保障体系。截至2013年7月底，三项医保参保（参合）率均达96%以上，城镇居民和新农合参保的财政补助标准由2008年的80元提高到今年的280元。城镇职工、城镇居民、新农合报销封顶线分别提高到20万元、12万元、10万元，政策范围内住院报销比例分别达79.8%、70.9%、76.8%，比改革前分别提高12、22、11个百分点。
（二）基层综合医改取得实效。从2010年3月起，我市在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等政府办基层医疗机构推行了以实施基本药物制度为突破口的基层医疗机构综合改革，紧紧抓住管理、人事、分配、补偿、药品流通等关键环节，初步建立了公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制和长效性的补偿机制，基层医疗机构门诊、住院次均费用分别下降40%和30%，门急诊人次、住院人次分别比改革前增长7%和28%，基层综合医改惠及了广大的城乡群众。
（三）公共卫生服务均等化水平显著提升。公共卫生经费财政补助标准由2008年的15元/人·年提高到今年的30元/人·年，免费实施了免疫规划、建立居民健康档案等10类基本公共卫生服务项目和农村妇女补服叶酸等7类重大公共卫生项目，累计有1000万人次居民从中受益。深入开展家庭医生和农民健康管理团队签约服务工作，覆盖面进一步扩大，社区家庭医生累计签约近2.4万余户，乡村医生签约服务达9.9万余户，覆盖全市67%的行政村。四年来，共争取中央、省资金8677万元，用于精神病防治、农村急救、农村卫生执法、农村疾控等重大疾病防治体系建设，全市人均预期寿命达75.27岁，位居全省第三、川南第一，传染病报告发病率连续8年低于全国、全省平均水平，全市人民健康素质得到明显提升。
（四）公立医院改革试点有序推进。富顺县人民医院被省上确定为取消以药补医试点县级医院以后，积极做好了基础摸底、方案制订、补偿渠道调整等工作，于2012年年底取消了基本药物药品加成，并同步推进了人事、分配、药品采购等体制机制改革。城市公立医院改革普遍开展了预约诊疗、双休日门诊和节假日门诊服务，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，缩短群众等候时间，广泛了开展优质护理服务，广大群众的就医感受明显改善。
（五）医疗服务能力明显增强。四年来，争取中央、省投入3.7亿元，加上我市自主投资和地方配套，实施了市一医院住院及医技楼、市三医院住院楼、荣县人民医院迁建等一大批市级医院项目、社区卫生服务中心项目和农村卫生三级服务网络建设项目，新增床位5527张，每千人拥有床位数4.35张，比2008年增加2.69张。卫生人才补充力度加大，2009至2012年通过引进、签约、公招等方式全市医疗卫生机构共补充1991人。成功创建三甲专科医院2所，三乙综合医院1所，建成国家重点建设专科2个、省级重点建设专科10个，全市医疗服务能力显著增强。
特别值得一提的是，国务院基层医改督查组这次到自贡来督导检查，督查组在给省政府的反馈意见中，对我市的基层医改工作给予了肯定，其中对我市”采取厂矿医院转型、大量医疗机构延伸、社会力量参与的多元化建设模式，全面建立了覆盖全市的基层医疗服务体系”，给予了较高评价，认为这项工作是带有创新性的。借此机会，我向各部门、各区县长期以来对医改工作的重视支持和对本次迎检的辛勤付出表示诚挚的问候和衷心的感谢！
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我市医改工作的成效还是初步的，与上级的要求和群众的期望还有较大的差距，结合国家督查组的督查意见，归纳起来主要有以下几个方面：?一是村卫生室实施基本药物制度还不规范、不彻底。按省上要求，我市1700多个村卫生室应在2011年底前全面实施基本药物制度并实行零差率销售，但截至目前，仍有一些地方还没有真正落到实处。?二是部分区县财力保障不到位。主要体现在落实村卫生室补助、基本药物零差率补偿、公共卫生配套经费等配套资金方面，同时还存在划转上级拨款不及时等问题，影响了基层医疗机构的积极性和综合改革的实效性。?三是基层医疗机构综合改革还不彻底。人才”引不进、留不住”问题仍然突出，全科医生队伍亟待加强，基层医疗机构的标准化建设差距尚远，分配机制、补偿机制、运行机制等综合改革还需下大力气巩固、深化和完善。?四是县级公立医院改革进展较为缓慢。因需要省上统一制订的补偿政策、价格政策等出台比较滞后，富顺县人民医院取消以药补医试点改革进展还未达到省上要求。所有这些问题，都需要在今后的工作中认真解决。
十八大报告指出，健康是促进人的全面发展的必然要求，”?没有全民健康，就不可能有全面小康?”，要把民生问题摆在更加突出的位置，要解决教育、就业、收入、社保、医疗这五个与人民群众关系最直接、最密切的现实问题，把医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革作为推进重点，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。李克强总理指出：医改事关民生福祉，也是民心所向。把推进医改作为保障和改善民生的重要任务，努力办好人民满意的医疗卫生事业，是各级政府不能推卸的责任。医改一头连着民生，一头连着发展，是贯穿在经济社会领域的综合改革。本轮医改已进入第5个年头，真正进入了深水区，难点问题将集中显现，体制性矛盾将集中暴露。但”开弓没有回头箭”，改革如逆水行舟，不进则退，面对纷繁复杂的改革任务，我们必须始终坚持把群众的利益放在第一位，敢于突破利益固化的藩蓠，创新举措，开拓进取，持之以恒，心无旁骛，不断把医改推向深入。
二、明确今年医改的新任务新要求，推动医改取得持续综合成效
今年是全面实施”十二五”医改规划的重要一年，
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