普通外科并不是普通的外科，而是外科系统最基础的专科，是现代医学里历史悠久、病种较多、业务繁忙、技术进步快、风险相对高的科室之一。如果你的胃肠、肛肠、血管、肝脏、胆道、胰腺、乳腺、甲状腺等出现疾病，都可以在普通外科寻求诊治。
精准微创，让患者轻松摆脱病痛
“说是做手术恼火得很，我就是睡一觉就完成了，而且手术下来一点都不痛，几天就出院了，太感谢你们了！”
88岁的方爷爷近半年出现大便次数增多，每日有6-8次，且解“果酱样”便，体重更是减少3公斤，家人遂带老人到重庆市第五人民医院（以下简称市五院）普通外科就诊。
入院后，科室完善肠镜检查，发现老人直肠里面居然有一个巨大肿瘤，如不及时手术治疗，病情将继续恶化，甚至危急生命。
可88岁高龄患者，还能做手术吗？更何况方爷爷还患有30年的冠心病，伴随高血压、肺部感染，长期口服阿司匹林，手术随时都有大出血、猝死和肺部感染及突发心脑血管意外等并发症。
普通外科主任陈祖林表示，手术肯定是要做的，作为医务人员，病人哪怕只有一线希望，也要尽全力去救治，问题是怎么做才能保证患者安全。
多学科术前讨论
最终，科室联合麻醉科、呼吸内科、放射科、重症医学科参加多学科联合（MDT）术前讨论，针对患者病情仔细研判，并充分评估术中可能存在的风险和并发症，决定为方爷爷实施创伤小、恢复快的腹腔镜下直肠癌根治术。手术持续2小时顺利完成，因为是微创手术，术中出血极少，创伤小，术后方爷爷状态良好，生命体征平稳，直接转回普通病房。
为患者实施腹腔镜直肠癌根治手术
术后第2天拔出胃管，进食少量流质饮食，方爷爷可在搀扶下在病区走廊散步活动；术后7天，可下床自由活动，进食半流质饮食，大小便基本恢复正常。
创伤小、疼痛轻、恢复快，这是每个需要手术的患者及其家属的梦想，而微创外科使这个梦想成为了现实。微创手术是指利用腔镜技术、超声刀、电子光学等现代医疗器械及相关设备进行的手术。它追求的不仅是小切口，而且强调尽量减少手术对周围组织造成的创伤和对患者生理功能的干扰，出血少，降低手术并发症，促使患者早日康复。陈祖林介绍，“在市五院普通外科，微创手术已成为一种常态，尤其微创胃肠肿瘤手术，是科室一大特色。”
经过磨炼，普通外科形成了一支经验丰富、技术娴熟的微创团队，能常规开展微创胃癌、结直肠癌根治术和综合治疗、超低位直肠癌保肛手术、各种腹壁疝微创手术、腹部巨大肿块切除术、便秘的手术和综合治疗、中重度直肠脱垂、混合痔微创手术等。
“问渠那得清如许，为有源头活水来”，陈祖林强调：“对于医院和医生而言，病人就是一切，没有病人一切都是空谈。如何吸引病人，归根到底就是过硬的技术和优质服务！”
敢为人先，打破高龄手术“禁区”
虽说微创手术大大降低了患者手术风险，但对高龄、超高龄患者来说，他们通常合并多种基础疾病，难以承受麻醉和手术所带来的机体应激反应，很多医院医生或本人、家属因此选择放弃。
“只要有一点点希望，那些‘被拒’多次的老年患者，我们普通外科都愿意去尝试救治。”陈祖林语气坚定。在他看来，医生的职责是治病救人，是永远和患者站在同一战线上的，“疾病才是我们共同的敌人”。
随着生活和医疗水平水平提高，重庆老龄化问题突出，为了让更多的高龄患者重获新生，市五院普通外科的医生团队潜心钻研与实践，提高医疗技术、麻醉水平和围手术期处理水平，已积累了丰富的高龄患者实施胃肠手术的围手术期经验，让高龄伴多种疾病不再成为手术禁忌。
90岁高龄的陈婆婆最近出现腹部阵阵隐痛，并且大便次数增多，腹部CT提示结肠癌伴不全性梗阻。入院后，普通外科积极完善了肠镜、肺功能、核磁共振等检查，病检确诊为结肠癌，需手术治疗。
家属担心患者年龄太大，平时身体也不好，贫血、心肺功能差，承受不起这么大的手术。科室和家属多次沟通，并详细分析陈婆婆的病情，告知其微创手术的技术优势，最终家属同意手术。
陈婆婆与医务人员合影
经过多次查房、MDT讨论以及周密的术前讨论和充分准备，果断采取创伤小、难度较大的腹腔镜微创手术，为陈婆婆在腹腔镜下行右半结肠癌根治术、区域淋巴结清扫术、末端回肠横结肠吻合术、肠粘连松解术等一系列手术。
“以为会很痛，结果完全没感觉到，很高兴。”术后的陈婆婆恢复良好，精神头也十足。
据陈祖林介绍，像陈婆婆这样的病例还算情况比较好的，科室曾接诊过一名多达16种严重疾病或并发症、每一种都危及生命的急性弥漫性腹膜炎老年患者，术前术后出现严重肺部感染、腹腔感染、感染性休克、肾功能衰竭、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、心脏4次停跳等疾病，很多医院都建议家属保守治疗或放弃治疗。但患者来市五院普通外科后，经过腹腔大便清除、肠穿孔修补术、小肠切开减压术、回肠造口术等一系列手术，术后经过惊心动魄的多次心肺复苏抢救、抗感染、抗休克、调整酸碱平衡等一系列复杂精心多种方法、多学科协同治疗，最后成功挽回患者生命。普通外科医护团队充分践行了“只要有一线希望就会尽百分之百的努力”。
“未来，市五院普通外科将致力于打造重庆的老年外科特色中心，突破外科手术高龄‘禁区’，为高龄患者带去生存希望。”陈祖林胸有成竹。
技术人才双赋能，“普通”外科不“普通”
作为重庆市临床重点专科、区域重点学科、重庆市肛肠特色专科、南岸区重点学科，以及南岸区普外微创诊治中心，重庆市第五人民医院普通外科拥有技术高超的医疗团队，包括主任医师、副主任医师5人，主治医师6人，诊疗范围涵盖胃肠、肛肠、腹外疝和血管等专业。由于普通外科在胃肠肿瘤微创手术、超低位保肛手术和老年结直肠癌手术方面的特色和技术，贵州、四川等地的患者也慕名前来救治。
普通外科大家庭
想要提升科室综合实力，高端人才、先进技术和设备不可或缺。“通过引进和科室培养，学习交流，解决人才问题；建立实验室，引进研究人员，理论实际结合，互相支撑。”谈及科室未来发展，陈祖林目标明确。
在推进医疗技术的同时，市五院普外科的护理工作也在不断向前。为了提供最优质的服务，采取整体护理，从入院到出院，每一位病人不但有自己的医生，也有自己的护士。护士也要像医生一样对自己的病人负责，医护患之间沟通更顺畅。护士长还要求护士对所有病人视为VIP，从小事做起，从细节做起，做好工作中的每一个环节，用优质的护理，增加患者的就医满意度。
陈祖林表示，接下来科室将向国内外先进技术看齐，补短板、增优势，做精做细亚专科，并寻求新的突破口。同时，重点发展高龄、超高龄患者外科手术围手术期处理、腹部胃肠肿瘤微创手术等，创建重庆市老年病外科诊治中心，逐步走向全国。此外，通过与中国科学院、剑桥医院等合作交流，全面提升科室技术实力，为解除百姓病痛倾尽心力。（文/李灵；图/市五院）
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